临时救助申请书大病模板5篇(医疗急救申请书模板:5篇精选)
本文将为大家提供5篇关于临时救助申请书大病模板的范文。这些模板包含了申请人个人信息、病情描述、医疗费用预估等内容,可供申请人参考和借鉴。无论是面对突发大病还是长期慢性疾病,这些模板都能帮助申请人更好地表达自己的困难和需求,提高申请成功的机会。
临时救助申请书大病篇1
大病救助申请书范文xxx人民政府民政办:
申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人 因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20071.3元。
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的'大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
此敬
敬礼 !
申请人:xxx
20xx年8月30日
临时救助申请书大病篇2
ZZ市民政部门:
本人___,女,__族,现年__岁,家住___村。
我于2019年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,2019年9月5日住进遵义医学院,并于2019年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:___
申请时间:
临时救助申请书大病篇3
大病救助申请书
尊敬的民政局领导:
我叫陈某,现年20岁,是某职工。我于20xx年8月7日突发急性心肌梗塞,本人所患疾病虽暂时得到控制,但离不开药物的治疗,为此,向民政局提出申请,请求组织上的'资助,帮助我继续医治,不胜感激。
此致
敬礼
申请人:
临时救助申请书大病篇4
xx人民政府:
我叫潘杰和,现住xx路xx巷。我家现有人口3人,我和爱人柯玉霞,原为怀宁县饲料厂职工,于20xx年改制下岗,女儿潘柯,现就读于合肥师范学院大三级。
20xx年元月22日,我因身感不适,到怀宁县石牌分院就诊,随即在急诊室吊盐水,后因病情加剧。经b超检测:肝硬化,伴肝昏迷,遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊,肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗,病情初步得到控制。因迫于自身经济困难,遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗,院方领导十分同情我的家庭情况,同意我回石牌治疗;可是我因身体极度虚弱,7月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治疗。
从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗,花去医药费42424.40元,门诊治疗费1024.10元,加上在市场上购买人血白蛋白(无单据)4860元,共计48308.50元,除去医疗保险基金统筹支付33971.68元,个人支付14336.82元。以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养家糊口,供孩子读书;如今我每天要靠药物来维持生命,还要供女儿读书,实在是难以承付。
为此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,恳请政府领导,基于我的实际情况,给予大病救助为盼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
临时救助申请书大病篇5
尊敬的民政局领导:
我叫____,现年___岁,是____镇____村村民。我家有__口人。
我于_____年___月患了严重的_____方面的疾病,先后在______等城市就医,现已经花去医疗费____多元。目前仍在治疗之中。我还要继续_____,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼
申请人: