社区卫生服务工作计划5篇(社区卫生服务工作计划：提升健康，共建美好生活)
本文将介绍社区卫生服务工作计划的五篇文章。这些文章涵盖了社区卫生服务的重要性、目标、策略和实施方法。通过阅读这些文章，读者将了解到社区卫生服务工作计划的全面内容，以及如何提高社区居民的健康水平和生活质量。
社区卫生服务工作计划篇1
20xx年度双拥社区卫生服务站工作计划新的一年，为更好的发展社区卫生服务，保障本社区居民健康生活，我站在市卫生局和市社区卫生指导中心指导下，结合本社区居民健康状况，制定如下工作计划。
一、认真做好社区常见病诊疗工作，解决居民基本健康问题。
1，做好社区居民常见病处置，使“小病进社区，大病到医院”落到实处。
2，坚持药品零差价制度，认真做好药品采购工作，满足社区居民健康基本需求。
二、积极做好健康教育工作
主要抓预防、保健，提升全社区居民的健康理念，提高了整体健康水平，使个人、家庭具备良好的生活方式和生活行为;在社区创建良好的自然环境、社区心理环境和精神文明建设;在完善工作态度的同时，抓管理，共创具有健康人群、健康环境的健康社区。
1、利用多媒体、课件的形式每月1次大的讲座，不定期开展小讲座。常见病、多发病预防保健知识形象生动地传播给居民。
2、每月办一次室内宣传栏，每季度更新室外健康知识橱窗，争取把最需要的、最简便易懂的防病知识传播给社区居民;随机发放健康教育处方和;随机利用VCD播放科普知识。
3、随时随地的开展健康教育。
4、做好各种健康教育登记总结，注重居民反馈，不断改进和提高健康教育水平。
5、把慢性病防治摆在重点，提高慢病管理率和控制率，注重社区居民的整体健康水平。
三、做好计划生育的宣传工作，免费发放各类计生用品。使全社区居民都能享受到生殖健康的保证。
四、建立健全本辖区居民家庭档案
统计慢性病资料，做好分类管理，辅助各科室做好已婚妇女病普查，老年病、慢性病等普查，普治工作，普查率达80%以上。
五、加强传染病管理工作。
加强传染病防治的宣教工作;强化门诊医生首诊责任意识，坚持做到无传染病的漏报、迟报、错报。
六、做好康复训练、计划，帮助病残者早日恢复生活自理能力。
七、认真而积极的做好防疫和妇幼保健工作
加强疫苗管理，做好了各种登统工作，数据准确、真实。认真完了成上级部门交给的其他任务。双拥社区卫生服务站。
社区卫生服务工作计划篇2
20xx年魏塘街道公共卫生工作以科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七届五中全会和上级有关公共卫生工作会议精神，贯彻落实《省爱国卫生促进条例》，以巩固国家卫生县城、市级卫生强街道、食品安全强街道为抓手，以深化医药体制改革为契机，坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督”的工作方针，全面推进全民健康促进行动的城乡环境卫生整治行动，有效落实公共卫生均等化服务，进一步保障公共卫生安全和人民群众的身体健康，为构建和谐社会、促进我街道经济社会的健康发展作出积极贡献。
一、目标任务
1、巩固国家卫生县城创建成果，进一步健全环境卫生长效管理机制，完善考核制度。改善城乡居民环境面貌。大力开展群众性的爱国卫生运动，深化卫生村、卫生先进单位的创建活动，创建1个市级卫生村，各级卫生先进单位3个。
2、以深化医药体制改革为契机，落实基本药物制度，有效落实公共卫生均等化服务，进一步规范社区卫生服务，确保医疗卫生、公共卫生安全。
3、巩固市级食品安全街道成果，进一步加强食品安全管理。推进食品安全“三网”建设，深化食品卫生监督量化分级管理制度，强化药品安全监管，扎实推进药品安全示范的创建工作。确保全年无食品药品安全事故发生。
4、完善合作医疗、健康体检工作。城乡居合作医疗参保率稳定在98%以上，进一步加强合作医疗基金的使用和管理，加强社区卫生服务站实时报销管理，提升合作医疗代办员为民代办报销的服务质量。组织实施好第三轮参合居民健康体检的有序开展，健康体检率达70%以上，妇女常见病普查率达85%以上，并建立、完善体检居民的健康档案。
5、加强疾病预防控制。加大有关传染病预防知识的宣传力度，进一步加强疾病和地方病的监测、预防和控制。加强职业病危害防治与监督管理，全面治理职业病危害防治的薄弱环节，建立长效机制，确保全年职业病危害防治形势的稳定和无传染疾病和地方病的爆发。
6、深化社区责任医生制度。进一步明确社区责任医生的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化社区责任医生制度为抓手，提高服务水平。
7、加强城乡健康教育。以切实改变城乡居民健康行为习惯，以健康教育课进社区活动为载体，开展多种形式的健康教育，进一步提高群众的健康意识。创建1家健康示范社区，积极倡导健康生活方式，切实改善群众健康行为习惯。确保全街道每户农户至少获得1份健康教育宣传资料，居民基本卫生知识知晓率达85%以上。
8、大力开展农村改厕。结合村庄整治工作，做好农村卫生厕所的调查、摸底，进一步加大宣传力度，积极引导、鼓励农户建造无害化厕所，全年新增农户卫生厕所60户以上。
9、开展经常性除四害工作。以春秋两季为主要季节，结合环境整治，有针对性地开展病媒生物防治，做好四害密度监测，迎接“灭鼠先进城区”复查。
二、工作措施
1、以国家卫生县城复查为契机，优化环境卫生面貌。
公共卫生管理服务工作是政府的一项实事工程，是统筹城乡发展、改善城乡面貌的必然要求，是党委、政府执政为民、构建和谐社会的体现，因此各单位要把公共卫生工作摆上重要议事日程，加强组织领导，完善工作机制，健全组织网络，增加经费投入，进一步提高公共卫生管理服务能力，全面提升卫生综合水平。
一是要完善环境卫生长效管理机制和考核机制，加强环境卫生动态管理，进一步加大卫生设施的投入，稳定农村保洁队伍，切实改善城乡环境面貌。积极开展城乡居民文明卫生户的评创活动，健全和完善农村保洁员工作的考核机制做到上下联动，群众参与，确保环境卫生长效管理工作落到实处。
二是进一步加大爱国卫生运动力度。在开展长效保洁的同时，加大集中整治力度，抓住爱国卫生月活动以及五一、国庆、春节等节假日，广泛开展群众性爱国卫生运动。
三是进一步加大农村改厕和病媒生物防制工作。积极宣传建造无害化卫生厕所的意义，引导、鼓励农户建造无害化厕所。各村要结合村庄整治，进一步加大农村改厕力度，把改厕工作列入议事日程，做好调查摸底、宣传发动，把改厕任务落到实处，确保全年新增户厕60户以上。同时开展经常性除四害工作，制定除四害计划和密度监测方案，根据季节特征和病媒生物的消长特点，结合环境整治，有针对性地开展病媒生物防治，彻底消灭病媒生物孳生地，切实改善农村生产、生活环境，创造良好的卫生环境，迎接好“灭鼠先进城区”复查工作。
2、以倡导健康生活方式为载体，广泛宣传营造氛围。
一是建立健全健康教育阵地，积极做好各类公共卫生宣传发动工作，继续开展好百场健康教育进社区活动，要利用各类橱窗、黑板报、永久性标语开展健康教育宣传。充分利用村级简报，开设《卫生与健康》知识专栏，使广大群众能从多方面渠道吸取健康知识。
二是以倡导健康生活方式为载体，积极开展示范社区的创建活动，加强计文卫的合作力度，积极开展青少年的健康卫生行为活动，引导群众从自己做起，摒弃不良生活方式的健康教育和行为干预，以提高群众的自我保护意识，努力营造全民参与的良好氛围，使全街道群众的卫生知识知晓率和健康行为形成率达85%以上。
3、以完善公共卫生工作机制为基础，提升管理服务能力。
进一步探索公共卫生管理服务机制，全面落实城乡公共卫生三大类12项综合服务工作。实现公共卫生均等化服务。
一是加强疾病预防和控制。以甲型H1N1流感、艾滋病、地方病等传染病为重点，加大宣传、预防和控制力度，落实村、社区以及中小学、幼托机构的防控措施。开展0-7岁儿童计划免疫工程，着重做好新居民儿童的预防接种工作，确保新居民儿童预防接种率达90%以上。
二是加强社区医疗卫生一体化管理。完善联络员制度、例会制度、月报制和信息通报制度等四项制度，明确社区责任医生的工作任务和责职，强化各村(社区)社区卫生服务站的管理和社区责任医生的教育培训，进一步提高社区卫生服务能力和水平。
三是加强三网建设。深入学习贯彻《食品安全法》，落实食品药品责任追究制，签订食品药品安全目标责任书。配合上级职能部门做好食品安全监管，加强连锁起市、放心店的扩面、提质、增效工作，积极推进连锁超市、放心店向农村、社区、学校延伸。加强群众监督力度，充分发挥群众监督队伍的作用，掌握动态，定期巡查监督，整合队伍资源，形成工作合力，提高工作效率，以提高公共卫生整体水平。
四是加大食品安全专项整治和监管力度。配合工商、农经、质检、卫生等职能部门开展食品安全的专项整治活动，积极开展无公害、绿色农产品的认证，实施食品的市场准入制度。严格生产加工分企业的行为规范，落实餐饮单位索证索票制度。全面实行食品卫生监督量化分级管理制度，实现100%的学校食堂实行食品卫生量化分级管理，30%以上大中型餐饮单位和新评定A级单位实施“五常法”管理。加强家庭聚餐的监管、申报备案。进一步加大各食品环节的巡查力度，完善食品药品长效监管机制，有效预防食品药品安全事故的发生。
4、以加强合作医疗资金管理为重点，提高管理服务水平。
一是进一步加强卫生医疗机构的实时报销管理，加强合作医疗的资金管理，加强村级代办员为群众代理医药费报销补偿手续的结报服务，确保补偿资金的正确性和补偿资金的及时性。
二是加强计卫合作力度，加大宣传力度，加强体检组织实施工作，积极探索健康体检方式方法，提高体检质量，认真实施好第三轮城乡居民健康体检。同时加强体检后续服务，建立健全居民健康档案。
社区卫生服务工作计划篇3
按照国家基本公共卫生服务项目工作有关要求，结合工作实际，为进一步提升城乡居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率，宣传基本公共卫生服务项目取得的工作成果，进一步提升群众的满意度，制订项目宣传年度工作计划。
一、工作目标
通过多渠道、多方式宣传引导使不同人群了解、熟悉乃至知晓项目服务内容和项目接受服务渠道，不断提高儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等项目的服务利用率，提升群众对于国家基本公共卫生服务项目的认识，提升群众获得感。
二、宣传内容
宣传国家基本公共卫生服务项目免费提供的十二类子项目内容、提供基本公共卫生服务的机构，宣传基本公共卫生服务的重要意义及工作进展情况，重点宣传基本公共卫生服务为群众特别是重点人群所带来的实惠，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务。
三、宣传对象
宣传对象为属地常住居民，重点是以下5类人群：
1.城乡居民区常住人群，特别是贫困人口；
2.机关及企事业单位人员、学校师生等；
3.社区、商业区及商业服务区流动人口；
4.0-6岁儿童家长或监护人；
5.65岁及以上老年人；育龄妇女；慢性病、重性精神疾病等疾病患者及其家属。
四、宣传形式
（一）结合卫生健康节日、纪念日等有利时机开展现场宣传活动，通过条幅、展板、面对面交流沟通等，为群众答疑解惑，引导了解基本公共卫生服务项目政策及政策所带来的实惠。
（二）加强与电视台合作，通过播放国家基本公共卫生服务项目公益广告等方式宣传基本公共卫生服务项目，提升群众对项目知晓率。
（三）利用公共场所电子屏幕，以文字、视频或图片的形式，播放基本公共卫生服务项目政策有关知识。
（四）利用微博、微信、报刊、网站等传播基本公共卫生服务项目政策以及相关服务规范等内容，引导辖区群众不断加强对于国家基本公共卫生服务项目的了解。
五、工作要求
（一）加强组织领导。卫生健康行政部门要高度重视基本公共卫生服务项目宣传工作，制定符合本地情况的年度宣传年工作计划，全面做好基本公共卫生服务项目工作宣传。各相关专业机构要充分发挥专业优势，做好本领域内项目宣传工作。
（二）加强沟通协调。加强合作，调动各单位的积极性、参与性，加强交流沟通，共同做好基本公共卫生服务项目宣传工作，营造部门协作、全民共同参与的良好社会氛围。
（三）抓好重点宣传。各单位要在做好大众宣传的基础上，突出宣传重点，以卫生健康节日、纪念日为契机，有针对性的开展重点人群服务项目宣传。通过日常工作安排、服务重点人群、抓好重点环节、组织不同形式的公益行动，使广大群众充分了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，提升居民感受度和满意度。
社区卫生服务工作计划篇4
是推进公共卫生工作进一步发展的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入以深化医改为主线，以提高全镇居民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了我镇公共卫生服务工作做得更好，使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据相关政策以及卫生局的相关要求和指导，结合我院实际情况特制订以下工作计划：
一、工作目标
随着公共卫生工作的规范化实施，我院要明确责任，推进基本公共卫生服务工作向常态化、标准化、准确化发展。
二、主要任务
现阶段，我院按省、市、县统一部署实施十一项基本公共卫生服务项目，根据市计委下发的公共卫生服务项目绩效评价结果中出现的问题，认真核对我院的公共卫生服务项目，将公共卫生服务项目做细、做精。
1、居民健康档案
（1）继续完善农村居民健康档案的信息化管理
为进一步完善农村居民电子健康档案，加大居民健康档案录入人员的培训，逐步完成对集体卫生室从业人员使用居民健康档案和电子健康档案录入工作的培训，使电子健康档案达到服务人口的90%，合格率100%，逐步提高电子档案的使用率。
（2）继续扩大居民健康档案覆盖率
在去年进行的全民建立居民健康档案的基础上，充分发挥集体卫生室乡医的工作积极性和主动性，做好培训工作，对我辖区内未建立居民健康档案的居民开展新一轮建档工作，力争完成建档率达到90%，合格率达到100%。
2、健康教育工作
（1）积极开展多种形式健康教育工作，提高健康知识知晓率。
①发放健康教育资料和播放健康教育音像资料
印制不少于12种内容的健康教育折页、健康教育处方、手册等，放置在诊室、门诊输液大厅等处，供居民免费索取，全年发放宣传材料不少于辖区人口的50%；正常就诊时间在输液大厅内循环播放录像带、VCD、DVD等视听健康传播资料，每年不少于6种，播放时间每天不少于4小时。
②更换健康教育宣传栏
更换原有健康教育宣传栏，并在门诊大厅增加一个健康教育宣传栏；及时更新健康教育宣传栏内容，更新次数不少于6次。
③积极开展公众健康咨询和健康教育讲座活动
在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用社区集会活动，开展不少于9次的主题宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。结合健康教育服务的主要内容，每月举办一次健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。
（2）合理结合其他公共卫生项目开展和门诊诊疗活动健康教育工作。
充分利用慢病随访、居民健康档案建立、儿保、妇保以及门诊患者就医机会开展健康教育工作，提供健康指导，积极传播健康知识，提高社区居民健康知识知晓率和对服务的满意度。
3、0-6岁儿童健康管理
（1）提高儿童保健系统管理率
①、充分发挥集体卫生室作用，及时掌握儿童数，建立儿童登记，督促儿童到卫生院进行查体登记；及时上报新生儿信息，做好新生儿的访视工作。
②、结合计划免疫开诊，认真做好儿童免费健康体检和登记工作。
（2）提高儿童家长健康知识知晓率
结合产后访视、儿童查体积极对儿童家长开展有关儿童心理健康、疾病防治、母乳喂养、辅食添加的健康教育，让每一名儿童能健康快乐的成长。
4、孕产妇健康管理
1提高孕产妇系统管理率
充分发挥卫生室作用，主动联系街道计划生育负责人，及时掌握我街道育龄妇女的孕、育情况，及时登记，及时督促孕妇做产前免费检查和建册，及时发现高危产妇，及时做好产妇产后访视工作。
2加强孕产妇健康知识知晓率
加强对集体卫生室从业人员孕产妇知识培训，强化集体卫生室从业人员的主动服务意识，积极宣传孕产妇保健知识；加大对各村孕产妇的健康教育工作，定期到各村卫生室开展孕产妇健康管理知识讲座。
5、老年人健康管理
⑴加强对集体卫生室从业人员的培训，提高其主动性和积极性，由集体卫生室对其辖区内的老年人进行登记管理，并协助卫生院对老年人进行每年一次的健康体检，力争完成老年人管理率达到90%，规范管理率达到90%，健康体检表完整率达到90%。
2开展多种形式健康教育，提高老年人生活质量
通过发放宣传材料、播放影音资料、开展免费咨询、举办健康知识讲座和上门服务等多种形式的健康教育，向老年人宣传健康知识，提高老年人自理能力、防病能力和生活质量。
6、慢性病管理
⑴积极开展高血压、糖尿病等慢性病筛查，提高管理率
通过35岁以上患者首诊测血压和门诊患者就诊对发现的慢病患者进行筛查。
⑵培训卫生室从业人员，由卫生室对本辖区内的慢病患者进行登记筛查。
⑶慢病患者管理率力争达到40%，规范管理达到95%。对发现的冠心病、脑卒中患者进行规范管理。
①、积极慢性病分类干预措施，提高慢性病患者生活质量。
②、认真开展慢性病随访工作，提高慢性病患者的治疗率。
③、认真做好每年一次的慢性病患者健康查体工作，提高慢性病患者的身体素质。
④、积极开展慢病健康教育工作，提高慢病患者的自我防病、自我管理意识和心理调节能力。
7、重性精神病患者管理
1提高重性精神病患者管理率
充分调动卫生室从业人员积极性，及时掌握辖区内重性精神病患者信息并进行规范化管理，
积极配合专业机构，提高患者稳定率
根据重性精神病的疾病性质，积极配合专业机构对患者进行合理化治疗，定期对患者进行家庭访视，每年对其进行一次健康体检，以提高重性精神病患者的稳定率。
2加强健康教育宣传
进一步加强针对重性精神病患者的健康教育，利用多种形式向患者监护人宣传疾病管理知识。
8、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
按照国家规范和有关要求建立健全传染病及突发公共卫生事件报告管理制度，及时报告辖区内发现的传染病症状、法定报告传染病疫情及突发公共卫生事件；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询；按照要求及时向卫生行政部门和辖区疾病预防控制机构报告项目进展信息；首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。
9、预防接种：
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。接种率达92%以上。
10、卫生监督协管服务
要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。
11、老年人、0-36个月儿童的中医管理
按要求对辖区内的65岁以上老年人进行中医体质判定，并根据判定结果给予的饮食、运动、保健、穴位按摩等相应方面的指导，管理率达60%以上；对0-36个月儿童利用到预防门诊接种的时间，对其父母进行按摩儿童腹部、背部、百会穴等操作的指导和宣教，管理率达60%以上。
三、工作职责
基本公共卫生服务项目由乡卫生院和村卫生室等医疗卫生机构承担。
1、我院是承担辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全镇居民提供11类基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。
2、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助乡卫生院完成和落实11类基本公共卫生任务。
3、要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。
4、根据各自职责和业务范围对各村卫生室实施国家基本公共卫生服务定期进行业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
四、工作要求
1、加强组织领导。实施国家基本公共卫生服务项目，免费向居民提供基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。各单位要进一步提高思想认识，按照“部门配合、分工协作、齐抓共管”的原则，把实施国家基本公共卫生服务项目作为一项重要卫生工作，切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
2、强化督导检查。要定期组织开展检查督导，推动基本公共卫生服务均等化。
3、加强经费管理。要加强资金的使用和管理，严格按照项目要求专款专用。
社区卫生服务工作计划篇5
根据xxx联合印发《促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》。以及项目办的`要求，从今年起，到20xx年，我省基本公共卫生服务项目在全省得到普及。到20xx年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。我乡根据各项任务的实施方案制定计划如下：
1、建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。
2、健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
4、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
5、儿童保健。为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
6、孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
7、老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
9、重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
